从新冠疫情引出医用氧气系统设计的思考

  2020年初，新型冠状病毒肺炎疫情突如其来，在世界范围内迅速扩散。随着疫情发展，医院里收治患者不断增多，武汉市、欧洲、美 多家定点收治医院都面临医用氧气供应不足的问题。本文旨在探讨医院医用氧气系统供氧模式、医用氧气管道与附件设计，为以后医院医用氧气系统的设计与建设提供思路。

  1、医用氣气供应不足的原因

  根据调研，那些定点收治新冠肺炎患者的医院出现氧气供应不足的原因，主要是由于这些医院按照综合医院用氧量设计而建造的氧气系统 设备及管道无法满足疫情极端状态下的氧气需求量， 国jia专家组通过前期工作与实际一线救治经验发现，新冠肺炎患者与2003年非典患者相比，呼吸衰竭进展得更快，缺氧发展明显。因此90% 的患者需要吸氧，且当标准氧疗无法缓解呼吸奢迫或低氧血症，即考虑使用高流量鼻导管氧疗或无创通气，若1〜2小时内病情无改善甚至恶化， 将及时进行气管插管和有创机械通气。标准氧疗 终端处平均流Jft可取4〜6 L/min,髙流Ji氧疗 仪及呼吸机氧气终端平均流量可取15〜30 L/ min.如此大量且集中的氧气需求，远大于国jia 规范GB 50751—2012 <医用气体工程技术规范》、 GB 50849—2014《传染病医院建筑设计规范》及 英国卫生部颁发的HTM02-01《卫生技术备忘录： 医用气体管道系统》中病房及ICU氧气设计流位 参考值10L/min。

  因此，在2020年疫情期间，多家定点收治者进行供氧。而髙1.4m.重55公斤的常规氧气钢瓶容址仅为402氧气钢瓶的频繁使用，大大増加了医护工作者工作量。

  同时钢瓶使用完后需要经过消毒后再周转，气体供应公司也面临着运输调配等问題，综合原因导致定点收治医院医用 氧气告急的状况。

  2、医院的供氧模式分析

  医院供氣模式的选择取决很多因索，包括院区的需氣風、成本、本地生产气体的能力及供应链、电力系统的可靠性、运维难度等，以下就医院常见的三种集中供氧模式(医用氧气钢瓶汇流排供应，医用液氧焊接绝热瓶汇流排供应，医用液氧储罐供应进行分析)

  2. 1医用氧气钢瓶及医用氧焊接绝热气瓶汇流排供应

  氧气钢瓶及医用氧焊接绝热气瓶汇流排供应均有初期投资低，运维难度低的优点，但仅适用于氧气流量较低的小型医院。随着气瓶数的增多，导致运维人员劳动量增加，操作困难。因此，当发生突发性公共卫生事件时，在输氧管道满足要求的情况下，增设小型液氧储罐汽化一体设备，作为应急供氧方案。

  2.2医用液氧贮罐供应

  液氧贮疏供应具有初期投资资金较低，不需要用电、运维难度低、劳动量小的优点。液氧贮維设置单独的液氧站内，建设时需满足国jia规范GB 50016《建筑设计防火规范中》液氧贮掘与建筑物、储踊、堆场等防火间距的规定， 并通过消防部门的审批。当发生突发性公共卫生事件时，在输氧管道满足要求的情况下，将液氧贮罐扩容，并同时増大配套的汽化器作为应急供氧方案。

  3、后疫情时代氧气系统设计

  ①年均氧气消耗量大于27500立方的医院， 建议医用液氧贮罐作为主气源和备用气源， 医用氧气钢瓶汇流排作为紧急备用气源的氣气供应系统。设置不小于2个的液氧储罐，且能自动切换：每支支路设置防回流措施;同时设置两组能相比切换的汽化器，且每组均能满足zui大供氣流量。

  ②适当提髙氧气管道设计承压能力，如从常见的承压0. 6Mpa提升至l.OMpa.使用层管道竖井内设性氧气二级稳压箱.当突发氧气需求量増大时，可临时提升氧气输送压力，保证用气终端的压力稳定：

  ③治疗单元按照功能分区划分安装区域阀箱，阀箱内设置应急气源接口。区域阀箱设置 在护士站区域，便于应急氧气气瓶的统一管理;

  ④保证在医用氧气输出端设置氣气流量计，便于收集实际医用氧气需求量数据，用于预测平均每日需求，估算是否需要调整供应商供应氧气周期，及预判医用氣气供应系统是否需要进行扩容：

  ⑤氧气为助燃气体，有发生火灾的隐患， 因此临时増建的供氧设备，需获得当地消防部 门的认可。

  4、结语

  这次疫情使我们更加认识到医用氧气系统的重要性。发生突发性公共卫生事件，临时加装供氧系统管道，施工难度大且响应缓慢。为保障突发状况下，连续稳定安全的供应医用氧气。建议医院设置集中的医用氧气供应系统，并配备与整体系统相连的应急备用气源，做好各种医用氧气系统的应急预案，分散式医用氧气钢瓶仅作为特殊时期应急使用，降低运维劳动量。

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